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发布时间：2024-08-17 16:01:22 来源：本站 作者：admin
Medicare Advantage 经常因“事先授权”而成为新闻焦点。这是什么意思？如果您有政府医疗保险和医疗保险补充计划，当您的医生下令进行手术时，您只需安排手术即可。无需额外的流程即可获得保险公司对您的治疗的批准。
但是对于私人医疗保险（称为 Medicare Advantage），当您的医生下令进行同样的手术时，您的医生必须向保险公司请求许可才能进行该手术。这称为事先授权。保险公司可以利用这一点来延迟或拒绝您的治疗。保险公司因拒绝或延迟事先授权而被起诉。关于这种做法，医疗保险收到了如此多的投诉，以至于政府最终出台了新规则来加快这一过程。
所有 Medicare Advantage 公司都存在这个问题。这不仅限于一两家保险公司。他们为这种做法辩护，称他们需要阻止那些想要充实银行账户的医生进行不必要的治疗。
对于近 3000 万享受 Medicare Advantage 计划的人来说，这将是个好消息。新规定将要求保险公司在 7 个日历日内回复您医生的请求，如果是紧急请求，保险公司必须在 72 小时内回复。
但这项新规定并没有让保险公司真正批准您的医生要求的医疗服务。新规定只是说，保险公司必须尽早通知您是拒绝还是批准您的手术。它还必须给出拒绝手术的理由。通过要求保险公司提供某种医疗解释，当他们没有理由拒绝手术时，他们可以被叫出来。从 2026 年开始，这对 Medicare Advantage 会员来说将是一个胜利。这项新规定要到一年后才开始生效。
如果您的先前授权被拒绝，无论是现在还是将来，一定要提出上诉。大多数人都没有对拒绝提出上诉。但对于那些提出上诉的人来说，批准率非常高。这个过程需要时间。请注意，这对您的医生办公室来说和对您来说一样令人沮丧。提供商花费无数小时传真（是的，保险公司需要传真）请求批准。
显然，有一种更有效的方式来处理事先授权请求。您可以猜出他们为什么使用如此缓慢的过程。延迟可以省钱，而私人医疗保险计划则是为了利润。这并不是说我不推荐这些类型的计划。只是要知道，事先授权是您在使用 Medicare Advantage 时可能面临的额外障碍 - 您在使用政府医疗保险和医疗保险补充计划时不会遇到的障碍。
Sylvia Gordon 在社交媒体上被称为 Medicare Mama。她和位于诺布尔斯维尔的 TheMedicareFamily.com 在网上积累了近一百万粉丝，她在那里教授有关医疗保险、社会保障和退休的知识。
